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本报讯 （记者冯立中）安徽省在肥西、肥东、长丰三县开展农村村卫生室处方集系统项目试点以来获得明显效果。据该省卫生计生委主任于德志介绍，今年7月～10月，试点三县农村卫生室医疗总费用为1511万元，较去年同期下降30.6%，减少668万元。于德志特别介绍，一些试点地区7月开始推行新农合门诊总额付费制度，使8月以后费用下降特别明显。这再次说明，改革只有配套进行，并兼顾各方利益，才能顺利推动。
今年年初，安徽省启动基层医疗卫生机构处方集系统项目试点。据介绍，处方集系统（即基层医疗卫生机构规范用药管理信息系统）根据疾病诊断，提示建议处方，旨在规范诊疗行为和用药行为，减少滥用“三素一汤”现象。安徽省遴选出感冒、咳嗽、气管炎、咽喉炎、肺炎、盆腔炎、泌尿系感染等50种基层常见的门诊疾病，并根据疾病的症状设计出推荐用药名录。
据统计，今年10月与1月相比，长丰、肥东、肥西三县农村卫生室抗生素二联使用率下降26.9%，激素使用率下降23.3%，维生素使用率下降19.8%，静脉输液率下降34.5%，基层医疗行为趋向合理。
于德志说，试点初期，由于处方集政策可能会导致村医利益受损，村医积极性不高，导致费用曲线基本平直。7月后，试点地区推行了标准处方考核6条标准以及门诊总额付费制度，6条标准分别对项目病种、使用药品合规率、静脉输液率、抗生素二联使用率、激素使用率、费用下降情况等作出明确规定，总额付费制度又将上年实际支付额作为今年的支付基础，这使得“省下来的钱大都是自己的”，大大调动了村医的改革积极性，导致8月后费用曲线垂直向下。
为了防止由此导致村医推诿病人的现象，安徽省试点地区还明确规定，村室门诊补偿人次比上年下降超过15%而无正当理由的，实行一票否决。 （载《健康报》2014年12月9日）
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