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关于印发《2014年太和县基层医疗卫生机构绩效考核实施办法》的通知
时间:2014-03-20 12:16:50  来源:  作者:  浏览:

 

 

关于印发《2014年太和县基层医疗卫生机构绩效考核实施办法》的通知

太卫农〔201433

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心,县直医疗卫生单位:

现将《2014太和县基层医疗卫生机构绩效考核实施办法》印发给你们,请认真贯彻落实。

二〇一四年三月十二日


2014年太和县基层医疗卫生机构绩效考核

实施办法

建立健全绩效考核分配机制,是充分调动基层卫生人员工作积极性、促进基层医疗卫生机构新的体制机制健康运行的必然要求。依据卫生部办公厅《关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见》(卫办农卫发〔201134号)、安徽省卫生厅《转发卫生部办公厅关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见的通知》(卫农秘〔2011235号)精神,结合我县实际,制定本实施办法。

一、工作目标

按照基层医药卫生体制综合改革总体要求和部署,以科学发展观为指导,着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标,建立和完善以服务数量、服务质量及服务对象满意度为主要内容的乡镇卫生院和村卫生室效考核办法,推进乡、村医疗卫生机构转变运行机制,确保农村居民获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

本实施办法所称绩效考核,是指县卫生局对乡镇卫生院和村卫生室的考核。乡镇卫生院和村卫生室对内部工作人员的考核由乡镇卫生院和村卫生室自行制定方案并组织实施。

二、考核原则

(一)坚持公益性质原则。坚持保障广大农村居民的健康权益,维护基本医疗卫生的公益性质,有效提高农村居民的健康水平。

(二)坚持客观公正原则。制定科学绩效考核办法,规范考核程序,坚持实事求是,考核过程民主公开,确保考核结果的公平、公正。

(三)坚持可持续发展原则。遵循医疗卫生事业发展规律,加强和完善内部管理及政府财政补助政策,促进乡镇医疗卫生院的可持续发展。

(四)坚持综合考核原则。综合考虑服务数量、服务质量和服务对象满意度等因素,将日常性监督检查、定期抽查和群众参与评价相结合,将定性与定量考核相结合。

(五)坚持奖优罚劣原则。将绩效考核结果与政府补助和乡镇卫生院负责人的奖惩以及医务人员收入水平挂钩,做到奖优罚劣。

三、考核内容

根据乡镇卫生院和村卫生室承担的工作职能确定考核内容,主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和满意度评价,其中公共卫生服务职能具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等,基本医疗服务职能具体考核医疗工作效率、医疗质量、规范用药和医疗费用控制等(具体考核内容和指标见附件)。

四、考核程序

(一)成立考核小组。在县政府的领导和上级卫生行政部门的指导下,县卫生局成立基层医疗卫生机构绩效考核小组,吸收县直医院、疾病预防控制中心、妇幼保健所和卫生监督所等涉及的专业技术人员、管理人员参加。负责对基层医疗卫生机构的绩效考核。

(二)制订实施办法。县卫生局结合我县实际情况制订实施办法。考核以千分制进行量化,分为优秀、合格、不合格三个等次,分值分别为8501000分、750849分、750分以下,考核优秀的比例不超过20%

(三)考核方法与周期。通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行考核,县卫生局对乡镇卫生院每年进行一次考核,县卫生局委托乡镇卫生院对村卫生室每年进行两次考核。

(四)公示与复核。考核结果在乡镇卫生院和村卫生室在地进行公示,公示时间不少于5个工作日。乡镇卫生院和村卫生室对考核结果有异议的,可由县卫生局组织复核一次,复核结果为最终结果。

(五)结果上报与反馈。考核小组于每年初将考核结果汇总,报县政府、市卫生局,并及时反馈给乡镇卫生院和村卫生室。

五、结果运用

绩效考核结果与乡镇卫生院和村卫生室绩效工资总量核定和相关财政补助挂钩,作为乡镇卫生院和村卫生室表彰奖励及其负责人考核任用的重要依据。对考核优秀、合格的乡镇卫生院和村卫生室,按照规定全额拨付绩效工资和相关财政补助;对考核不合格的,按照实际综合得分占合格等次(即750分)的比例相应扣减绩效工资和相关财政补助,全县通报批评,并与该单位评优评先及主要负责人考核任用挂钩。对考核合格且得分位列全县前三名的乡镇卫生院分别给予以奖代补工作经费5万元、3万元、2万元,并对单位负责人给予通报表扬。

按照《安徽省人民政府办公厅关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》(皖政办〔201161号)精神,各乡镇卫生院用于内部考核分配的绩效工资总量不的低于县人社局核定在编在岗职工绩效工资总量,其中基础性绩效工资与奖励性绩效工资之比按4:6设定。各卫生院院长的奖励性绩效工资不得高于在编在岗职工平均奖励性绩效工资的1.5倍,从事副院长管理岗位的人员奖励性绩效工资不得高于在编在岗平均奖励性绩效工资的1.3倍。院长、副院长岗位从事临床业务的,也可按临床岗位核定奖励性绩效工资。

乡镇卫生院经考核达到优秀等次的,奖励院长2万元;达到合格等次的,奖励院长1.5万元;奖励资金由各乡镇卫生院结余资金支付50%,卫生局以奖代补支付50%

县卫生局结合绩效考核的结果,定期对人才队伍、设备设施、财政补助等影响乡镇卫生院和村卫生室正常运行的相关因素进行综合分析,及时发现和协调解决问题,保障其正常运行和可持续发展。

附件:太和县乡镇卫生院绩效考核指标(2014年)


2014年乡镇卫生院绩效考核指标

考核类别

考核项目

分值

考核内容

考核方法

评分标准

备注

综合管理
350

1.机构管理50

10

1.功能分区合理,洁污流线清楚,避免或减少交叉感染;布局紧凑,交通便捷,管理方便;住院.手术.功能检查等用房应处于相对安静的位置;病房.诊疗室等主要医疗用房应有适宜的朝向;有良好的自然通风。

现场观察

功能分区不合理扣4分,布局不合理扣6分。

 

10

2.科室设置合理。公卫办公室.门诊部.住院部相对分开设置;门诊部应独立设置急诊(抢救)室.内(儿)科诊室.中医诊室.外科与换药处置室.妇产科及检查室.注射室.留观室.传染病诊室.中西医药房等;医技科室应独立设置化验室.心电与超声检查室.x光室及消毒供应室;住院部的外科.内科.产科病人相对分开,有基本符合工作流程的手术室和产房;防保科有独立的免疫接种室.冷藏室.资料室.办公室(含疫情网络直报室)等。

现场观察

科室设置不合理扣4分,缺少一个科室扣1分,扣完为止。

 

10

3.环境整洁安静,对医疗污水.污物.废弃物进行无害化处理,并达到卫生学标准。

现场观察

环境脏乱扣2分,未执行国家卫生计生委关于基层医疗机构医院感染管理基本要求和进一步加强医疗废物管理工作的通知扣2分,未对医疗污水、污物、废弃物进行无害化处理,并达到卫生学标准各扣2分。

 

10

4.建立健全并落实财务管理制度。(建立核心制度)

查阅《基层医疗卫生机构财务制度》落实、卫生院收入账户对账单,现场查看

1、《基层医疗卫生机构财务制度》(20117月版)未在卫生院财务室明显位置悬挂的扣2分。

 

21-12月业务收入未实行“收支两条线”按时缴存预算外资金管理局专户的,每次扣4分(共8分,扣完为止)。

综合管理
350

10

5.制定并执行相关的人员管理制度。(核心制度)

查阅相关资料,对相关人员进行访谈

人员管理制度项数(包括人员合理配置、绩效考核、人员培训等),无相关制度扣5分,未执行扣5分。在编人员无正当理由不在岗,缺一人扣一分。现有聘用人员数与备案数不一致扣一分。

 

2.信息管理20

20

6.公共卫生.基本医疗.新型农村合作医疗等信息上报及时准确。

结合平时报表考核

调查卫生局股室和相关机构取平均分。

 

3.乡村卫生服务一体化管理100

100

7、乡镇卫生院对村卫生室实行以“五统一.两独立”为基本内容的规范管理。

制定村卫生室行政管理方案,有人员分工,有督导记录,有检查评分记录,有具体奖罚措施  20

1.无管理方案不得分;(4)

 

2.每月下村≥1次,并有下村督导记录,少一次扣2分,扣完为止。(8分);

 

3.有村卫生室成员绩效考核奖罚记录,少一次扣4分,扣完为止。(每年两次绩效考核计8分)

 

卫生院对村卫生室业务管理 20

1、培训签到或会议记录每月≥1次,少一次扣2分,扣完为止;(8分)

 

2、全乡镇医疗文书统一模式,不统一的扣5分,工作服和胸卡不统一的扣5分,扣完为止。(10分)

 

卫生院对村卫生室财务管理:村卫生室每月将收入上缴卫生院账户,卫生院对村卫生室有绩效考核和绩效工资分配方案并管理发放上级补助资金。  20

1、查看村室账簿,村室医疗收入每月未按规定全额上缴至卫生院账户的每次扣1分(共4分,扣完为止)。

 

2、卫生院账务处理人员未能及时将村室账务处理完毕的扣4分。

 

3、村室未按卫生院规定进行绩效考核、未核定绩效工资分配数额随意发放上级补助的扣4分。

 

4、卫生院对村室财务管理时,村室未持有存折、卫生院未管理存折密码、村室经费支出时卫生院院长未签字的均扣4分。

 

5、未按规定对村室账务处理人员每月50元补助的扣4分。

 

卫生院对村卫生室人员管理:卫生院对村卫生室人事管理底册清楚,与合格条件人员签定合同。20

1、卫生院当年与村医签工作合同、无合同扣5分;无花名册扣5分。(10分)

 

2、村卫生室按每千人配1名乡村医生,不符合要求扣5分。在家私自行医、经查实的扣5分;(10分)

 

综合管理
350

卫生院对村卫生室药品管理,每月于7.22日网上进药.卫生室基本药物占90%,补充药物占10%,抗菌素二联及以上联用处方百分比不超过20%,严禁网下购药 。 共计20

1、村卫生室网上购药100%,违规私进一个品规扣3分,扣完为止(6分)。

 

2、药品100%零差率销售,年度内查到一例未执行零差率销售扣6分,扣完为止(6分)。

 

3、二联抗菌素处方查20张,每超过1个百分点扣0.5分,扣完为止(8分)。

 

4.新型农村合作医疗

100

详见《2014年新型农村合作医疗管理绩效考核标准》(附后)

基本公共卫生服务350

基本公共卫生

350

详见《2014年太和县基本公共卫生服务项目绩效考核办法》(太卫农〔201434号)

基本医疗服务250

18.服务数量70

25

30.年门诊人次数。

查看门诊登记记录和统计报表

完成下达任务数得25分,低于工作指标按比例扣分。

 

25

31.年出院人数。

查看住院登记记录和统计报表

完成下达任务数得25分,低于工作指标按比例扣分。

 

10

32.中医门诊占总门诊人次比例。

查看中医门诊登记记录

达到30%以上得满分,每降低1%1分。

 

10

33.病床使用率。

查看病床使用记录和统计报表

完成下达任务数得25分,低于工作指标按比例扣分。

 

19.服务质量100

30

34.医疗文书合格率。

抽查20份病历、30张处方

合格率达100%得分,每降低5%扣2分。

 

20

35.入出院诊断符合率。

抽查20份病历

入出院诊断符合率达100%得分,每降低5%扣2分。

 

30

36.相关业务知识.技能考核合格率。

抽查医护人员各5名,现场进行“三基”知识测试和技能考核

合格率达100%得分,每降低20%,扣6分。

 

20

37.医疗事故发生次数。

现场查看医疗事故预案、差错登记记录,核查医疗事故发生次数。

医疗事故及纠纷处理无预案扣1分,有措施未实行扣1分,有差错未登记或未上报扣1分,未及时妥善处理而发生上访者扣1分,性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣1分;无医患沟通处理记录扣1分。发生医疗事故每起扣2分。

 

20.医疗费用40

20

38.次均门诊(住院)医疗费用增长率。

查阅新农合报表

次均门诊费用、次均住院费用符合核定标准,每升高1%分别扣1分。

 

20

39.实际补偿比

查阅报表

实际补偿比高于全县当年平均水平得满分,每降低1%分别扣4

 

10

40.处方合理用药比例。

抽查20张处方

每出现一张处方用药不合理扣1分。

 

21.规范用药40

20

41.门诊及住院基本药物使用比例。

抽查20份病历、30张处方

基本药物使用比例达100%得分,每降低1%扣2分。

 

10

42.基本药物零差率销售执行率。

查阅相关药物购销资料

所有药品执行零差率销售 ,未执行零差率销售,每个品规扣2分。

 

满意度评价130

22.机构评价50

50

43.上级业务指导单位对乡镇卫生院参与或协助完成相关工作的满意程度。

随机抽查上级业务指导单位和卫生局股室

调查卫生局股室和公共卫生专业机构取平均分。

 

23.群众评价80

40

了解服务对象对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生的综合满意程度。了解服务对象基本公共卫生服务的知晓情况。综合满意=方便性+有效性

通过入户、电话或拦截调查等形式,随机访谈常住居民。被访谈居民是抽查的基层医疗卫生机构辖区内常住居民,并获得过国家基本公共卫生服务项目提供的服务。考核的基层医疗卫生机构至少随机访谈常住居民10人,重点包括:慢性病患者3人、孕产妇3人、儿童家长2人、老年人2人。

满分40分。
得分=抽查的服务对象综合满意度×40分。
抽查的服务对象综合满意度=综合满意度问卷总得分/综合满意度问卷总分×100%

 

40

了解基层医疗卫生机构中从事公共卫生服务项目的医务人员对基本公共卫生服务项目工作的综合满意程度。综合满意=工作环境+服务管理+培训机会+发展前景

通过匿名问卷的形式,随机抽查访谈卫技人员。被访谈医务人员是抽查的基层医疗卫生机构中从事基层公共卫生服务工作的人员。考核的基层医疗卫生机构至少随机抽查访谈医务人员10人,重点包括:管理人员2人,医生3人,预防保健人员3人,护士2人。其中至少访谈1名村医,了解村医是否提供公共卫生服务并获得相应的补助经费

满分3分。得分=抽查的医务人员综合满意度×40分。抽查的医务人员综合满意度=综合满意度问卷总得分/综合满意度问卷总分×100%

 

1、以乡镇为单位2014年基本公共卫生服务任务:(1)城乡居民健康档案规范化电子建档率达70%以上。 (2) 孕产妇系统管理率达75%3岁以下儿童系统管理率达80%7岁以下儿童保健覆盖率达90%以上。(3)高血压病人、糖尿病病人 、65岁以上老年人规范管理率达45%45%55%以上。发现的重型精神疾病患者规范管理率80%以上。(5)健康教育完成年度工作任务。(6)适龄儿童免费接种一类疫苗,儿童免疫规划疫苗接种率保持90%以上,建卡率达95%以上。(7)传染病疫情报告及时率达100%,突发公共卫生事件信息报告率达100%,卫生监督协管以县区为单位覆盖率达100%,中医药健康管理服务目标人群覆盖率达60%以上;使用“安徽省基本公共卫生信息管理系统”覆盖率达100%2、工作指标按比例扣分计算方法:(1)应得分=完成数/任务数*100%*该项分值。(2)应得分=实际管理率/规定管理率*100%*该项分值。3、公共卫生部分各种考核指标或率解释、计算见《安徽省基本公共卫生服务规范(2011年版)》。4、每项分扣完为止,不倒扣分。


2014年新型农村合作医疗管理绩效考核标准

考核

项目

考核指标

考核标准

分值

考核方法

扣分原则

管理组织和制度建设10

1、管理组织建设

成立院内新农合住院总额预算管理领导小组

1

实地查看并查阅相关文件

不能提供相关文件或资料复印件扣1

2、制度建设

医院有针对科室和医务人员管理的各项新农合规章制度

1

实地查看并查阅相关制度文件

不能提供相关文件或资料复印件扣2

3、开展培训情况

每年至少对全院职工开展2次新农合政策培训并且医护人员全面掌握新农合基本政策

4

查阅培训通知、培训记录、影像资料;随即对医护人员进行问卷考评

查阅培训记录资料,不能提供培训资料或不全面扣2分;随机询问医护人员,对新农合政策没有掌握的不得分,掌握不全面扣1

4、公示制度建设

公示参合农民住院流程、即时结报流程

1

实地查看

无规范的公示栏或没有公示不得分

公示参合农民新农合起付线、政策性补偿比

1

同上

公示按病种付费的病种及新农合药品目录常用药品价格

1

同上

公示每月新农合住院病人费用补偿信息

1

同上

新农合服务质量管理40

1、即时结报率

病人出院时即时结报率达100%(意外伤害不计入统计范围)

4

走访核实或经举报获得信息

经举报或随机走访,每发现1例扣1(实行负分制)

2、住院转院登记

规范转诊管理,根据医院经治能力合理转诊

1

查阅考评医院住院病人转诊记录

查看住院转院登记本,没有不得分;不规范扣1

3、参合患者身份核实

严格审核参合人员身份,入院时两证齐全(参合证、身份证或户口本),并进行入、出院登记备案

2

走访核实、实地查看

经举报或随机走访、实地查看,发现1例身份不符者扣2分;发现1例未及时填写入、出院登记者扣1(实行负分制)

4HIS系统与病历是否相符

HIS系统疾病名称与病历诊断必须完全一致,病历书写完整规范

4

提供考核周期内的新农合住院病人花名册,随机抽取确定不少于10份住院病历

每发现1HIS系统提交的疾病名称与病历诊断不相符的扣1分,病历书写不完整、不及时或出现逻辑错误1处扣1

5、合理收治

严格掌握入、出院指征和标准,合理收治

3

提供考核周期内的新农合住院病人花名册,随机抽取确定不少于10份住院病历,组织临床专家进行评审

对降低入院标准、放宽出院标准、挂床住院、分解住院等行为,每发现1项次扣1

6、合理检查

严格执行临床诊疗技术规范,合理检查

3

同上

对无指征辅助检查、重复检查、与诊治无关检查、能用常规检查确诊使用特殊检查等不合理检查行为,每发现1项次扣1

7、合理用药

严格执行临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导原则、处方管理条例等,合理用药

3

同上

对无适应症用药、滥用抗生素、滥用营养支持性辅助药品、升级用药、单张处方超品种数、超用量用药、大处方过度用药、出院超规定带药等不合理用药行为,每发现1项次扣1

8、合理收费

严格执行医疗服务价格政策,合理收费

3

同上

对重复收费、分解收费、超标准收费、私立项目收费、无处方收费、无医嘱收费、无检验报告单收费、串换药品或诊疗项目收费等不合理收费行为,每发现1项次扣1

9、不得让患者到门诊或院外购药、检查

住院期间不得让患者到门诊或院外购药、检查

4

经举报查实或查阅病历与费用清单(如住院期间,病历中有本院出具的某项检查的报告单,但住院费用清单中无费用)

发现1位住院期间让患者到门诊或院外购药、检查的扣1(实行负分制)

10、按病种付费执行情况

符合按病种付费的必须纳入按病种付费管理

2

核查住院病人资料

核查病人住院资料,每发现1例属按病种付费管理而未纳入的扣1

11、推诿病人

无推诿病人的现象

4

接收群众举报或暗访

推诿新农合病人住院,查实1例扣2(实行负分制)

12、及时报送报补资料

按月及时报送结报资料,资料规范、整齐、完整,档案室管理规范。

5

核查各医院报送资料的完整性和及时性,定期核查档案室资料是否及时归档,是否整齐、完整

每月核对结报资料,发现一处不规范,不完整各扣1分,档案室管理不规范扣1

13、病人满意度

实施总额预算后,保证病人的满意率不下降

2

从平台中随机抽取10个已出院的住院病人,并参照病人反馈意见

随机抽取10个已出院的住院病人,并参照病人反馈意见,每1例不满意扣1

新农合运行指标50

1、住院人次

与本院上年相比,总住院人次情况、次均费用以下的住院人次占全年住院人次比例及有无分解住院人次现象。

10

从新农合信息平台直接获取

与本院上年相比,总住院人次超过核定住院人次,每超过1%1分,次均费用以下的住院人次占全年住院人次比例偏高,每高1%1分;发现分解住院一次扣2(实行负分制 )

2、次均住院费用

次均住院费用不超过去年本院平均水平

10

同上

与本院上年相比,次均费用上涨的,每上涨1%1分,每降低1%1分。参照全省同类医疗机构的次均费用,高于全省平均水平的,每高出1%的扣1分。

3、实际补偿比

医疗机构实际补偿比不得低于上周期实际补偿比

10

同上

实际补偿比不得低于上周期实际补偿比的,每低1个点扣1分,参照全县同类医疗机构实际补偿比,每低于平均值1%1分,高于平均值1%1

4、平均住院日

与支付方式改革前相对比,无缩短住院日的现象

4

同上

与改革前对比,平均住院日每下降1天,扣1分;抽取部分病种(住院天数少于4天的病倒),与改革前对比,平均住院日每下降1天扣1

5、药品费用占总住院费用比例变化情况(含材料费)

药品费用增长速度必须低于医药总费用增长幅度

4

同上

与改革前对比,药品费用增长速度高于住院总费用增长速度的,扣4

6、新农合可补偿费用比例变化情况

控制新农合目录外药品及检查项目,可补偿费用比例不得低于改革前的比例

6

同上

与改革前对比,可补偿费用比例每低于1个百分点扣1

7、国家基本药物使用比例及新农合目录内药品使用比例

参照全省全县同类医院标准

6

同上

参照全省全县同类医院标准,每低于平均值1%1

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